2024年9月，人保壽險(xiǎn)建立了 “暖心賠 ”理賠服務(wù)體系。體系包括1+N系列服務(wù)舉措：1代表“理賠專業(yè)顧問 ”一項(xiàng)基礎(chǔ)服務(wù)，N代表 “小額當(dāng)日賠 ”、“身故重疾一日賠 ”、“重疾先賠 ”、“重疾擇優(yōu)溫暖方案 ”、“災(zāi)害事故應(yīng)急 ”五項(xiàng)特別服務(wù)。未來將以追求卓越的精神視情況增加服務(wù)項(xiàng)目。

　　人保壽險(xiǎn)”暖心賠“， 服務(wù)更暖更貼心。人保壽險(xiǎn)江西省分公司將依托”暖心賠”理賠服務(wù)體系，為客戶提供 “溫暖 、專業(yè) 、便捷 、高效 ”的理賠服務(wù)。

　　服務(wù)一：理賠專業(yè)顧問

　　客戶報(bào)案后， 公司將安排理賠專業(yè)顧問主動服務(wù)，對客戶進(jìn)行一對一的專業(yè)理賠指導(dǎo)并銜接后續(xù)理賠申請;對行動不便、交流困難、老年客戶和殘障人士可提供上門服務(wù)，指導(dǎo)、協(xié)助客戶準(zhǔn)備理賠資料、辦理理賠事項(xiàng)。

　　服務(wù)二：小額當(dāng)日賠

　　對于資料齊全、無需調(diào)查、保險(xiǎn)責(zé)任和事故性質(zhì)明確的小額醫(yī)療險(xiǎn)案件，客戶在工作日16點(diǎn)前提交理賠申請的，當(dāng)日可結(jié)案。

　　服務(wù)范圍：

　　(1) 所有持有我司有效醫(yī)療險(xiǎn)保單的個(gè)人客戶;

　　(2) 賠付金額在3000元以下;

　　(3) 工作日16點(diǎn)前提交理賠申請;

　　(4) 資料齊全 、無需調(diào)查且保險(xiǎn)責(zé)任和事故性質(zhì)明確。

　　服務(wù)三：身故重疾一日賠

　　對于資料齊全、無需調(diào)查、保險(xiǎn)責(zé)任和事故性質(zhì)明確的身故、重大疾病、 中癥疾病、輕癥疾病和特定疾病案件在客戶提交理賠申請后一個(gè)工作日內(nèi)公司完成理賠受理、審核、簽批。

　　服務(wù)范圍：

　　(1) 所有持有我司有效個(gè)人保單的客戶;

　　(2) 客戶提交理賠申請時(shí)的資料完整 、清晰;

　　(3) 賠付金額小于10萬元(不含) 且無其他疑點(diǎn);

　　(4) 證明資料 、檢查結(jié)果和診斷結(jié)果明確屬于保險(xiǎn)責(zé)任。

　　服務(wù)四：重疾先賠

　　對于符合特定條件的重大疾病、中癥疾病、輕癥疾病和特定疾病責(zé)任，當(dāng)客戶在住院期間確診保險(xiǎn)責(zé)任對應(yīng)疾病后向我司報(bào)案，我司將快速核實(shí)事實(shí)、協(xié)助辦理理賠申請，并優(yōu)先予以理賠處理。

　　服務(wù)范圍：

　　(1) 客戶名下存在已生效或復(fù)效滿2年的重疾長險(xiǎn)保單，且目前保單狀態(tài)有效;

　　(2) 客戶為初次確診罹患惡性腫瘤-重度或惡性腫瘤-輕度或原位癌;

　　(3) 客戶應(yīng)及時(shí)報(bào)案，且申請服務(wù)時(shí)尚未出院;

　　(4) 組織病理學(xué)報(bào)告已明確診斷;

　　(5) 賠付或豁免金額小于20萬元(不含) 。

　　服務(wù)五：重疾擇優(yōu)溫暖方案 ：

　　對于持有人保壽險(xiǎn)《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2007版） 》重大疾病產(chǎn)品有效保單的客戶，且首次確診保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中列明的重大疾病時(shí)間在《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版） 》發(fā)布日（2020年11月5日）后的客戶，申請理賠時(shí)符合2007版或2020年修訂版中相同疾病的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)兩者中其一，公司擇優(yōu)按照有利于客戶原則賠付。（支持25種重疾、66款重疾產(chǎn)品）

　　服務(wù)六、災(zāi)害事故應(yīng)急 ：

　　對符合《中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司災(zāi)害事故理賠救災(zāi)分級響應(yīng)管理辦法(試行) 》規(guī)定的災(zāi)害事故，我司開通綠色理賠通道，啟動應(yīng)急理賠舉措，第一時(shí)間為客戶提供理賠應(yīng)急服務(wù)。

　　服務(wù)內(nèi)容：

　　(1) 提供7*24小時(shí)理賠服務(wù)，支持全天候 、 多渠道報(bào)案和客戶咨詢;

　　(2) 積極主動服務(wù)，密切關(guān)注傷亡人員信息，對政府及有關(guān)部門發(fā)布的傷亡人員名單進(jìn)行核查，對確屬我司客戶的人員，主動聯(lián)系其本人或家屬，提供上門服務(wù);

　　(3) 簡化理賠手續(xù)，經(jīng)政府有關(guān)部門正式公布或宣布的傷亡客戶， 實(shí)現(xiàn) “無保單、無事故證明”的理賠;

　　(4) 取消定點(diǎn)醫(yī)院限制，被保險(xiǎn)人到非定點(diǎn)醫(yī)院就診的， 均予以受理;

　　(5) 醫(yī)療報(bào)銷類，提供線上免原件服務(wù)，并取消自費(fèi)項(xiàng)目等報(bào)銷限制，不計(jì)免賠額。

　　(6) 對于客戶因傷住院治療未結(jié)束的，根據(jù)現(xiàn)有治療情況，及時(shí)預(yù)付賠款;

　　(7) 因本次事故導(dǎo)致的傷殘，取消傷殘鑒定等待期，按照有利于客戶的原則處理。