趙慶國

    9月8日，商務(wù)部、國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在醫(yī)療領(lǐng)域開展擴(kuò)大開放試點(diǎn)工作的通知》，擬允許在北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院，但不含中醫(yī)類醫(yī)院，也不含并購公立醫(yī)院。此外，外商投資企業(yè)也獲準(zhǔn)在北京、上海、廣東三地自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)和海南自由貿(mào)易港從事人體干細(xì)胞、基因診斷與治療技術(shù)開發(fā)和技術(shù)應(yīng)用。
    允許外商來華設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的消息一出，立即成為社會輿論的熱點(diǎn)話題。擔(dān)憂者認(rèn)為，一旦外資醫(yī)院進(jìn)入，意味著外國資本“狼來了”，它或許會激活市場競爭，緩解“看病難”，但高昂的醫(yī)療費(fèi)用令人望而生畏，甚至?xí)�“傳染”國�?nèi)醫(yī)院跟風(fēng)漲價，加劇已有的“看病貴”問題。樂觀者認(rèn)為，外資醫(yī)院的加入將豐富國內(nèi)的醫(yī)療資源，與國際接軌后將提升國內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)療水平，加之醫(yī)藥集采，將促使醫(yī)療服務(wù)價格更趨合理，讓患者享受更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
    有這樣那樣的擔(dān)憂、爭論無可厚非。但毫無疑問，既然要深化改革、擴(kuò)大開放，就必須學(xué)會“與狼共舞”。外資醫(yī)院的引進(jìn)無疑是中國醫(yī)療界的一場主動變革，期待它能發(fā)揮“鯰魚效應(yīng)”，“由外而內(nèi)”打破公立醫(yī)院壟斷的格局，為人民群眾就醫(yī)看病提供更多元化的選擇。這一舉措，一方面可以增加醫(yī)療市場的競爭主體，促進(jìn)市場競爭并提升服務(wù)質(zhì)量和管理水平，推動整個行業(yè)的發(fā)展；另一方面，可以引進(jìn)國外的先進(jìn)技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，提升我國醫(yī)療行業(yè)的整體水平。
    允許建設(shè)外商獨(dú)資醫(yī)院，是服務(wù)業(yè)對外開放的一大突破。其實(shí)，改革開放40多年來，中國醫(yī)療市場對外開放的步伐一直沒有停頓。
    國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年，我國外商投資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量共有302家，呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。然而，與全國超過107萬家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總數(shù)相比，外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占市場份額仍然較小。這些機(jī)構(gòu)主要以輕資產(chǎn)模式運(yùn)營的診所和門診部為主（188家，占62.25%），而醫(yī)院數(shù)量相對較少（114家，占37.75%）。
    隨著對外資開放政策的進(jìn)一步放寬，外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立經(jīng)歷了幾個階段。早在2014年，原國家衛(wèi)計(jì)委和商務(wù)部就聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》，提出將在北京、天津、上海、江蘇、福建、廣東和海南7省市進(jìn)行試點(diǎn)。2015年，政策出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，國家發(fā)展改革委和商務(wù)部修訂并發(fā)布了《外商投資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄》，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入限制類。2017年，國務(wù)院進(jìn)一步明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與形式僅限于合資或合作。2023年11月，政策再次放寬，國務(wù)院批準(zhǔn)了《支持北京深化國家服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放綜合示范區(qū)建設(shè)工作方案》，提出支持符合條件的外籍及港澳臺醫(yī)生在北京開設(shè)診所。
    今年《政府工作報告》中提出，將放寬醫(yī)療等服務(wù)業(yè)市場準(zhǔn)入。專家點(diǎn)評，此次三部門聯(lián)合發(fā)文，與以往相比，開放范圍更廣，能夠讓更多的地方受益于外資醫(yī)療資源；政策更加明確具體，更具指導(dǎo)性和可操作性；配套措施更加完善，在審批流程優(yōu)化、監(jiān)管機(jī)制完善、與國內(nèi)醫(yī)療體系的融合對接等方面有更成熟的考慮和安排，以保障試點(diǎn)工作的順利推進(jìn)和取得實(shí)效。
    數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我們每年的醫(yī)療市場規(guī)模超過9萬億元，未來幾十年，隨著老齡人口的快速增長，無疑會帶動醫(yī)療相關(guān)行業(yè)快速增長。對此，專家提出，中國醫(yī)療是未來為數(shù)不多可以保持長期高速增長，且增速遙遙領(lǐng)先全球的領(lǐng)域。允許外資醫(yī)院進(jìn)來可以實(shí)現(xiàn)“反向出口”，讓這個行業(yè)也盡快“卷”起來，不斷提升技術(shù)和服務(wù)水平，甚至吸引外國人來我們這里看病。
    另外，外資醫(yī)院的入駐還將極大提升我國醫(yī)療體制改革的活力。有外資醫(yī)院進(jìn)來形成競爭，或許可以倒逼公立醫(yī)院進(jìn)一步作出改變，提升醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本。